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宠物外科手术的基本操作
来源:未知 |发布时间:2018-03-21 09:45|点击:次
一、学习目的和要求
        1.认识常用的宠物外科手术器械
        2.掌握宠物外科常用器械的结构特点和基本性能。
        3.掌握常用宠物外科手术各械的正确使用方法.
        4.熟悉几种特殊宠物器械的结构特点、基本性能和使用方法。
        器材
        小动物手术刀、小动物手术剪、小动物血管钳、小动物手术镊、小动物持针钳、宠物拉钩、宠物缝合针和缝合践等。
        小动物外科手术器械是外科手术器械操作的必备物品。正确掌握各种小动物外科手术器械的结构特点和基本性能并能熟练运用是施行宠物外科手术的基本耍求和保证。极据杠杆作用原理一般宠物外科手术器械可分为两类:一类是带轴节的器械,在尾部用力。轴节作支点.尖端至轴节形成重竹,柄环至轴节形成力臂,活动时形成夹力,如小动物血管钳、小动物持针钳和小动物剪刀等;另一类足是用力点在器械中间,工作点在前端,如小动物手术刀、小动物手术镊等。
        一、小动物手术刀
        小动物手术刀(scalpel ,surgical blade)由刀柄和可装卸的刀片两部分组成。刀柄一般报据其长短及大小来分组(图3-1),可以分为3号、7号与4号即短刀柄、长刀柄与中刀柄,一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片。刀片的种类较多,按其形态可分为圆刀 .弯刀及三角刀等;按其大小可分为大11片、中刀片和小刀片(图3-2)。刀片为10号,11号与15号即大圆、小阅、尖形与弯形。手术时根据实际需要,选择合适的刀柄和刀片。刀柄通常与刀片分开存放和消毒。刀片应用持针器夹持安装,切不可徒手操作,以损伤手指。装软刀片时,用持针器夹持刀片前端背部,使刀片的缺口对准刀栖前部的刀楞,稍用力向后拉动即可装上。取下时,用持针器夹持,刀片尾端背部,稍用力提起刀片向前推即可卸下(图3-3).
         使用方扶:小动物手术刀主要用于切割组织,有时也用刀柄尾端钝性分离组织。
        (一)执刀方式(图3 -4)
        1.执弓式  是最常用的一种执刀方式,动作幅度大、范国广而且灵活,用力涉及整个上肢,主要在碗部。用于较长的皮肤切口,常用于胸腹部、四肢手术的切口。
        2.执笔式   动作轻巧精细,操作灵活而准确,随时而又方便控制刀的动度,其动作和力宠物外科动物手术学最、操作的方向掌握于手指。用于短小、精细的切口,如解剖血管、神经及面部手术等。
        3.握持式  又称抓持法,全手握持刀柄,拇指与示指盆搜刀柄刻痕处。此法控刀比较稳定。操作的主要活动力点是肩关节。用于范围广、组织厚、需要用力较大的部位的切口,如截肢、肌健切开、较长的皮肤切口等。
        4.反挑式  是执笔式的一种转换形式,执刀刀刃向上挑开,以免报伤深部组织。操作时先刺人,动点在手指。用于切开管道,如肠管、血骨、气骨、胆总管或输尿管等空腔脏器,切断钳夹的组织成皮肤延长切口等。

 
         (二)手术刀的传递(图3-5)
         传递手术刀时,传递者应摊住刀柄与刀片衔接处的背部,将刀柄尾端送至术者的手里,不可将刀刃指着术者传递以免造成报伤。
         (三)其他的刀类
         有截肢刀、骨刀、取皮刀等。此外.还有各种电刀、氯气刀、超声刀和激光刀等.通过特定的装且来达到切割纵织同时止血的目的。下面简单介绍高预电刀(high frequency electrocautery and electrotome knife)。日前高奴电刀在外科系统广泛运用,其工作原理是用特有的器械产生高频电流对需要处理的组织细胞产生电解和电热效应从而达到对其的电切和电凝效应。使用高孩电刀注愈事项:①用前检查电刀有无故障。②去除手术室内易嫩易爆物质,肠道使用电刀需要注意.防止爆炸。③贴好电刀负极板,保持使用时接触良好.负极电板尽量靠近手术部位.形成最短的电流回路。术中不要弄湿负极板,也不要使负极和手术台相接触,防止烧伤。④电凝器有一定的功率.电凝前前用妙布沾去创面的积血,不要长时间的电凝,以防烧毁电刀⑤使用中要保持导电通杨,电刀头和需要接触的组织尽最的小,不要接触其他组织或导电器械,减少不必要的组织烧伤。⑥及时别除电刀头末端的血痂、焦痂。保持导电通肠。⑦重要组织器官的附近慎用或禁用电刀。如血管、神经。
      (四)使用技巧
        使用刀片时.刀刃必须要锋利。切开之前要有思考,心中有切口的路线,必要时术前用标记笔标记,各种手术刀的执法要综合运用,用其所长,刀法要准确.切口要整体,要一气呵成,达到理想的切开。不同的部位,不同的切口,不同的川途,要用不同种类的刀。
        二、小动物手术剪
        小动物手术剪(sci  ora)分为组织剪和线剪两大类(图3-6)。组织剪刀薄、锐利,有直弯两型,大小长短不一,根据手术的部位、剪割组织的不同而选不同的剪刀,通常浅部手术操作用直组织剪,深部手术操作一般使用中号或长号弯组织剪.主要用于分离、解剖和剪开组织。线剪多为直剪,又分剪线剪和拆线剪,前者用于剪断缝线、敷料、引流物等.后者用于拆除缝线。结构上组织剪的刃较薄,线剪的刃较钝厚.使用时不能用组织剪代替线剪.以免损坏刀刃,缩短剪刀的使用寿命。拆线剪是一页钝凹一页尖而直。正确的执剪姿势为拇指和无名指分别扣人剪刀柄的两环.中指放在无名指的剪刀柄上,示指压在轴节处起稳定和导向作用(图3-7),初学者执剪常犯错误是将中指扣入柄环(图3一8),而这种错误的执必方法不具有良好的三角形检定作川,从而直接影响动作的稳定性。剪割组织时,一般采用正剪法.也可采用反剪法,还可采用扶剪法或其他操作(图3一,)。剪线时微徽张开,顺线尾向下滑动到线结的上缘.再将剪刀向上倾斜,然后将线剪断,倾斜的角度、方向和线结的长度依其体情况需硬确定,角度一般选用45度。

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