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常用消毒剂对手术器械消毒效果的观
来源:未知 |发布时间:2018-03-02 09:02|点击:次
        畜牧生产实践中,经常使用手术的方法来治疗各种疾病,手术器械消毒是手术中的重要环节,直接关系到手术的成败.如果消毒不彻底,不仅可能造成伤口感染,而且为病原传播创造了途径。相比物理消毒法,化学消毒有其高效、节能、易操作等优点,在兽医临床消毒中广泛采用。
1材料
1.1消毒剂   
       酒精,醋酸,高锰酸钾,腆洒(5%) .新沽尔灭,速洁(主要成分为过氧化氢、过氧乙酸、苯扎澳脚,琪黄金(主要成分为聚维酬腆)。
1.2手术器械  
       选择23号手术刀片。
1.3培养基    
       使用普通营养琼脂、营养肉汤.
1.4样茵      
       本试验选取环境中普通菌,并不严格为某种单一的细菌。制取方法:用棉签擦拭桌面、地面、器具表面后,涂抹于5个琼脂平板,置于溢箱中培养备用。24 h后观察细菌生长情况,挑取生长良好、有代表性的菌落溶解于营养肉汤中增殖,24 h后可以使用。随时观察平板上菌落生长情况,如发现老化则挑取菌落涂于新的平板培养.
2方法
2.1预试验     
       本试验观察不同消毒剂对手术器械的消毒效果,需要模拟出带菌的手术器械,还要使消毒后尽量能观察到结果,以便进行对比,所以,先设计出3个方案进行预试验,找到合适的试验过程,以求能够清晰反映出不同消毒剂消毒效果的差异。
 方案(1):直接挑取菌落于蒸馏水中搅拌,制得菌液进行试验。
 方案(2):直接挑取菌落于生理盐水中搅拌,制得菌液进行试验。
 方案(3):挑取菌落于管养肉汤中,培养24 h后所得菌液进行试脸。
       结果显示,燕馏水培养所得菌落数量较多;生理盐水培养未得到菌落;营养肉汤培养菌落很多.本试验选用第3种方法,即把手术刀片浸泡于营养肉汤菌液中的方法进行试验。
2.2配制不同浓度消毒剂配制所选8种消毒剂不同浓度的溶液,梅种消毒剂配制低、中、高3种浓度,中间浓度为常用消毒浓度或厂家推荐的浓度,详见表1.
                       表1 消毒剂溶液浓度

酒精 醋酸 高锰酸钾 碘酒 新洁尔灭 速洁 碘黄金 洗洁精
30% 10% 0.005% 1 45倍 2000倍 2000倍 100倍
75% 50% 0.01% 2 15倍 1000倍 1000倍 50倍
95% 90% 0.1% 5 5倍 500倍 500倍 10倍
2.3模拟带菌手术器械
        选取培养基上生长良好、有代表性的菌落于营养肉汤中增殖,培养241、后取出,将事先准备好的手术刀片放入肉汤中浸泡5 min后取出,放置于平皿中晾干后使用。
2.4手术器器械消毒
        用镊子夹取刀片一端,轻轻放入配制好浓度的消毒剂中搅拌两下后取出,放入平皿中,凉千。
2.5细菌培养
        用灭菌脱脂棉球擦拭刀片,反复擦10下,涂抹于琼脂平板,送入温箱中培养24 h后观察结果,并记录。如此反复,对每个消毒剂不同浓度的溶液进行一次擦拭,并作细菌培养、观察、记录。
2.6消毒持久力侧定
       将消毒后的刀片于空气中暴露放置5h后.再次进行细菌培养,24 h后观察结果,记录菌落数。
2.7试验结果记录
        细菌培养24 h后观察。记录平板上菌落个数和菌落种类数。如果菌落数太多,则对菌落生长情况作大致描述,由少到多依次为“覆盖1/3平板”、“覆盖112平板”、“覆盖213平板”和“覆盖整个平板”。
3结果
3.1酒精
表2消毒结果见

浓度 30% 75% 95%
即时测定 2个 0个 1个
5h后测定 约50个 约20个 覆盖1/3平板
      酒精的一次性消毒效果较好,即使浓度较低的情况下(30%),仍有很好的消毒效果,仅长出2个菌落.但其消毒效果并非随着浓度的增加而增大,浓度过高反而会降低消毒效果,95%酒精消毒后可见I个菌落,而75%酒精未见菌落生长。且酒精的消毒持续力不好,消毒5h后再次培养观察平板上都有大量菌落生长。
    3.2醋酸消毒结果见表3.
醋酸的消毒效果不好,即使浓度很高,90%
裹3醋酸消毒结果

浓度 10% 50% 90%
即时侧定 覆盖2/3平板 1/2平板 12个
5h后测定 覆盖整个平板3种 覆盖1/2平板3种 约100个2种
的醋酸捎毒后培养仍可见较多菌落生长。并且,消毒后有多种菌落生长。可见,紧急情况下使用醋酸或食用醋来消毒效果不理想。
3.3高住酸钾  消毒结果见表4.
                     表4  高锰酸钾消毒结果

浓度 0。005% 0.01% 0。1%
既时测定 约50个 约30个 3个
5h后测定 覆盖1/3平板2种 约20个2种 2个2种
       高锰酸钾的消毒效果一般,受浓度影响很大,在浓度较大((0.1%)时,消毒效果好,即时测定有3个菌落。浓度减小后,消毒效果下降明显,0.01%浓度为30个菌落,0.005%为50个菌落。消毒持续力较好,5h后测定与即时测定差别不大。0.1%浓度的即时测定为3个菌落,5h后测定为2个2种菌落。高锰酸钾的消毒范围较窄,5h后采样培养均出现两种菌落.
3.4碘酒                   消毒结果见表5.
                         表5碘酒消毒结果
 
浓度 1% 2 5
既时测定 约100个 5个 0个
5h后测定 23个2种 3个2种 6个2种
       碘酒的消毒效果较好.浓度5%即时侧定无菌落,浓度2%即时培养有5个菌落。腆洒消毒效果受浓度影响较大,5%无菌落,I%则长出大最菌落(约100个)。持续力较好,即时测定与5h后测定差别不大。
3.5新洁尔灭消毒结果见表6
                   表6  新洁尔灭消毒结果

浓度 45倍 15倍 5倍
既时测定 5个 2个 0个
5h后测定 覆盖1/2平板 覆盖1/3平板 5个
       新洁尔灭即时消毒效果很好,受浓度影响较小,浓度很低,45倍稀释时也只有5个菌落。
       新洁尔灭消毒持续力不好,5h后采样培养均出现大量菌落。
3.6速洁  消毒结果见表70
                            表7速洁消毒结果

浓度 2000倍 1000倍 500倍
既时测定 5个 1个 0个
5h后测定 覆盖1/2平板2种 约20个 3个
      速洁即时消毒效果很好,受浓度影响较小,浓度很低,2000倍稀释时也只有5个菌落。速洁消毒持续力不好,5h后采样培养在浓度较低时出现大量菌落,2000倍稀释大量菌落,1 000倍稀释约20个.但浓度大时持续力较好,500倍时仅3个菌落。
3.7碘黄金   消毒结果见表8.    
表8碘黄金消毒结果

浓度 2000倍 1000倍 500倍
既时测定 6个 0个 0个
5h后测定 5个 3个 0个
       碘黄金的消毒效果较好。即时测定2000倍稀释仅有6个菌落,1 000倍、500倍都未见菌.受浓度影响较小。碘黄金消毒持续力也较,5h后采样培养2000倍、1 000倍、500倍分别为5个、3个、0个菌落。
3.8洗洁精  消毒结果见表9。
表9洗洁精消毒结果

浓度 100倍 50倍 10倍
既时测定 覆盖全部平板2种 覆盖全部平板 覆盖1/3平板
5h后测定 覆盖全部平板 覆盖全部平板2种 覆盖1/3平板
       家用洗洁精的消毒效果不好。即时和5h后采样培养都可见大量菌落覆盖全部平板。不同浓度差别不大,即使浓度达到1O%,也没有很好的消毒效果,菌落仍然覆盖1/3平板。
4谈论
4.1商品销售的消毒剂
      试验中消毒效果最好的是碘黄金,即时采样和5h后采样培养所得菌落数都少于其他消毒剂。碘黄金的主要成分为聚维酮碘,是一种碘附制剂,即碘与载体结合而成的溶合体,可缓慢释放碘,保持较长时间的杀菌作用,对各种细菌、芽袍、病毒以及真菌都具有较好的消毒功效,并且作用快速,但对金属手术器械可能有腐蚀性(pH<2)
      速洁的即时消毒效果非常好,但持续力不好。其成分主要为过氧化氢、过氧乙酸等,消毒原理主要是通过强氧化性来杀灭细菌,所以即时袖毒效果好,但氧化剂在空气中不稳定,放置5h后大部分分解,所以起不到持久的杀菌效果。而且它对皮肤的腐蚀性很大,对手术器械也有很大腐蚀性。
      新洁尔灭主要成分为季钱盐类化合物,作为一种阳离子表面活性剂有很强的杀菌效果,试验中观察到的消毒效果很好。并且它具有低腐蚀、低刺激性、低毒等特点,而且对有机质及硬水有一定的抵抗力,不失为一种性能良好的手术器械消毒剂。
      碘酒为碘和乙醉的混合制剂,消毒效果超过单一成分。除了有商品销售,也可以自行配制,处理伤口时需要用酒精脱碘。
4.2实验室常用试剂
      高锰酸钾是一种强氧化剂,有一定的消毒效果,主要用作环境消毒。试验中观察其消毒持续力较差,浓度较高时(0.1%)消毒效果较好,对手术器械有一定腐蚀性。
      酒精即乙醉消毒效果很好,但由于其易挥发的特性,消毒持续力不好,5h后采样培养可观察到较多菌落。其消毒效果并不与浓度成正比,试验中观察75%酒精消毒效果好于95%。其原因可能是95%酒精会快速凝固细菌蛋白,形成一层保护膜,导致穿透性不良,防碍杀菌。
4.3紧急情况下可以使用的消毒剂
       醋酸为一种弱酸,消毒效果不好,即使达到卯%的浓度仍然培养出较多菌落。不推荐做为消毒剂。家用洗洁精成分为非离子表面活性剂,消毒效果不好,试验中观察其消毒效果十分微弱。不可用作手术器械消毒。试验中观察到30%酒精也有很强的杀菌效果,所以如果情况紧急,可以用度数较高的白酒来作手术器械消毒。
5结论
5.1多种成分复合型消毒剂好于单一成分。试验中四种商品消毒剂速沽、碘黄金、碘酒新洁尔灭均为复合型,无论初次消毒效果还是持续消毒能力,都明显好于其他单一成分。从试验观察到的消毒效果以及消毒剂对手术器械及皮肤的腐蚀性等综合因素考虑,推荐新洁尔灭、碘酒次之,速洁、碘黄金则腐蚀性较大。
5. 2浓度对消毒剂消毒效果影响很大。试验中多种消毒剂在浓度很低的情况下都不能发挥好的消毒效果。但也不能盲目加大浓度,除考虑经济因素外,某些消毒剂,如酒精,浓度太大反而影响消毒效果。
5. 3消毒持续力都不明显。试验中的消毒剂都不能提供长时间的保护,所以在临床中,如果手术过程很长,应该对手术器械重新消毒。
5.4家用洗洁精消毒效果不明显,醋酸的消毒效果也不好,不推荐用于手术器械消毒。
5. 5紧急情况下,可用度数较高的白酒来消毒。
5.6高锰酸钾有一定消毒效果,特殊条件下可以使用,但还应考虑到其本身具有一定的腐蚀性。
 
 

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