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小动物手术原则:右手和左手器械
来源:未知 |发布时间:2019-05-28 09:16|点击:次
右手和左手器械
大部分的手术器械,尤其是剪刀,是为右手持面设计的。拇指推和手指拉的动作可以产生切卡作用所必须的刀刃间的剪切力。当换用左手抓持刀时,拇指推动的动作会丧失其剪切力和扭力,导致切割动作不顺且无效。所以大部分的器械公司同样会制造左手器械关于基础手术包的建议一所有的手术器械都应根据其使用目的而使用所以在通用手术包中应有足够多样的器械以减少器械误用。
基础手术包中所包含的器械有:
Backhaus布帕钳x8
蚊式动脉钳(直)×6
蚊式动脉钳(弯)x6
Rochester Peani或Kcy血管钳(弯)×6
Mayo持针钳x1
Adson摄x1
Brown- Adson镊x1
Mayo剪(直)
Adson×1
Brown- Adson{x1
Mayo剪(直)x1
Metzenbaum剪(直)x1
缝线剪x1
Alis组织钳x2
3号手术刀柄x1
Amy-Navy牵开器x2
Mayo碗x1
球形冲洗器×1
10cm×10cm手术纱布包(带射线不透射标
用于覆盖非术野的创巾x4
m单独患畜创巾×1(关于创巾的详细内容,
参见本书第16章)
一旦在器械推车上打开手术包(图4.32),应排列器械以便术者和助手可随时取用常用器械。器械应归类摆放(如止血钳、剪刀等)。
在手术开始前应记录手术用纱布的数量,并对每一个新打开的纱布包进行计数并记录,以确保纱布总量的准确性。在闭合伤口前同样要数清纱布数量,以确保没有遗漏。射线不透射标志线通常存在于较昂贵的妙布中,这些纱布通常是由100%棉线织成的开放网纱。它们具有吸水性和耐磨性,即使在激烈的使用中其编织结构也不会分离和拆散。较便宜的替代物包括非编织的合成织物,但这些织物在湿润或摩擦的情况下可能会发生破碎,从而会在伤口内遗留线头,最终可能导致肉芽肿形成。廉价的合成纱布还可被紧密挤压,这意味着将其遗留在伤口内的风险增大。大型的腹腔手术用纱布常带有牢固连接的棉带总之,在遵守 Halstead手术原则的情况下,手术中根据特定的手术要求选择合适的器械可将组织掘伤减到最小,并将手术效率提高到最大。
概述
缝合材料在手术中的用途包括:
闭合组织;
结扎血管;
固定引流管或导管;
利用留置缝线( stay suture)进行无损伤组织操作。
表51缝合材料的理想特性
与组织的相互作用
能保持足够时间的张力强度
对于可吸收缝线,不再需要时快速被吸收对于不可吸收缝线,应在术后被包埋且无并发症
组织反应最小
不利于细菌生长
穿过组织时阻力最小
适用于所有伤口
与外科医生的互动
容易控制
无磨损的良好线结牢固度
材料属性
易于灭菌且不改变其材料性质
无毛细作
无电解作用
无腐蚀性
无致敏性
无数癌性
实用性
廉价
易获得
不存在一种可用于所有用途的“理想”缝合材料,如果有这种材料,外科医生只需要选择合适规格的缝线即可。所以外科医生必须了解材料的性质、预期用途以及创口的性质,从而选择合适的缝合材料。表5。1显示了缝合材料的理想性质当前没有一种单独的材料可以满足上述所有的特性。在不同的手术情况以及体内不同的组织结构下,需要选用不同性质的缝合材料。而缝合材料所具有的性质包括:无菌。
统一的直径和尺寸;柔软易操作,合适大小的线结;相同材料和尺寸的缝线的抗张强度一致不含可能引起组织反应的杂质。
本章内分别描述了不同材料的特性,并在本章结束时以专题形式对不同的缝合材料进行详细比较,内容包括:分类、组份,厂商、吸收性、强度丧失组织反应、操作性、用途以及优缺点。
 
 
 

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