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小动物手术原则:吸引头
来源:未知 |发布时间:2019-05-27 14:29|点击:次
吸引头
普外科手术中所用的吸引头有三种类型:frazier吸引头、 Yankauer吸引头以及 Poole吸引头(图4.22)。吸引头用来将血液和其他液体从术部吸走,以提高可视性,并缩短手术和麻醉时间,提高止血效果,并降低感染风险。可通过固定于墙上或移动式的吸引器进行吸引Frazier吸引头是三者中最小的吸引头,它的把手上有一个小孔,使用时必须要用手指堵住小孔才可从尖端获得足够的吸力。 frazier吸引头通常是一个有角度的管子(金属制或塑料制),以保证工作时的精细控制,但吸引头与组织直接接触可能会引起不可逆的组织损伤。小直径的吸引头意味着它们在手术中非常容易发生堵塞。大部分的 Frazier会配有一根通管丝,可以用来插入吸引头中以推动堵塞物,并将其推入直径更大的吸引管中Yankauer吸引头的直径比 Frazier吸引头大,适用于吸取大量的液体和黏稠的液体(如唾液黏液囊肿),或是需要进行高效率吸引的情况。它具有多孔的圆形尖端,可以直接进行吸引,但是可引起组织的轻微损伤,所以适合于腹腔的易损伤器官之间工作。因这种吸引头的末端只有一个孔,所以容易被组织所堵塞Poole吸引头由两个部分组成:尖端有单孔的套管以及一个多孔的外鞘,可以将外鞘套上套管并旋紧到位。多孔结构的外鞘可防止在引流大量液体的时候被组织(如大网膜)堵塞吸引管,除非外鞘被完全遮盖。这种吸引头可用于处置腹腔积液或进行腹腔灌洗。进行胸腔灌洗时可选用 Poole吸引头或Yankauer吸引头,但应小心操作,以免 Yankauer吸引头的末端接触肺脏并引起肺脏损伤。在 Yankauer吸引头的末包裹纱布后可将其作为 Poole吸引头使用。
布帕钳
小而尖的布帕钳用于将创巾附着于患畜体表。兽医上最常用的布帕钳是交叉型的布帕钳( Cross。action布帕钳)和 Backhaus布帕钳(图4。23)。交又型的布帕钳没有手柄的结构,取代以弹簧结构的单片弯曲金属片。 Backhaus钳具有环形的带棘齿的手柄,该结构使得器械的安放和固定更易控制。尖端穿透皮肤后,可在已备皮的术野围快速建立起安全的无菌范围。布帕钳不可用于固定电凝止血器的电线或吸引管,因为可能会导致尖端穿透创中面破坏无菌区域。
其他器械一
咬骨钳
咬骨钳(图4.24)用于在不同情况下去除碎骨片,因此具有不同的尺寸和设计。在软组织手术中,它们常用于窦切开术、鼻切开术,有时也可用于上、下颚的肿瘤切除:在耳外科中用于去除矿化的耳软骨以及鼓泡切开术。在骨科手术中的用途包括:清除骨折断端的碎片、在切除性关节成形术中去除矿化的关节囊。咬骨钳还可用于神经手术来去除关节小面、脊柱棘突以及椎弓板。
咬骨钳可是单关节或双关节器械,双关节结构的器械可只需少量用力便可产生较大的机械优势。
通常钳口与手柄在同一平面上,或是弧形或具有角度以提高操作视野。 Lempert咬骨钳是最常用的一种,具有锥形的钳口及相对锋利的尖端和切割刃。
Kerrison是一种不同类型的咬骨钳,具有两个长而细的刀刃,工作时上面的刀刃沿着下面的刀刃滑向垫砧面进行切割。通常用于神经外科手术中,将垫板插入脊髓和椎弓板之间,通过上方刀刃下滑切除一小块骨片。
刮匙
刮匙通常是长面直的器械,在一端或两端具有锋利边缘的卵圆形匙状结构(图425),匙头通常具有不同尺寸,但相互间区别较轻微,常用于清除骨内或骨性表面上的软组织。在软组织手术中使用刮匙的例子包括:在全外耳道切除术中用来从鼓泡上去除中耳上皮;以及在鼻甲切除术中从鼻腔内去除鼻甲骨。在骨科手术中使用刮匙的情况包括:收集自体骨移植物时从肱骨中取出松质骨、在全髋关节置换术时清除残留的圆韧带、在关节固定术时去除软骨、去除骨膜、清除骨囊肿的内膜以及治疗慢性愈合或不愈合的骨折时清除骨折端的纤维组织。
神经外科医生常在进行椎间盘开窗术时使用刮匙去除髓核。 Volkmann刮匙是双末端刮匙; Spratt刮匙的端是刮匙,而另一端是不锈钢把手。
骨膜剥离器
骨膜剥离器(图426)是通过将骨膜(及其附看的肌肉)从骨骼上剥离以翻折肌肉的器械。它们以推铲的方法作用于皮质骨的表面以剥离骨膜,理论上只会剩离单层的骨膜(图4。27)。它们可以是配以木质把手的单头器械或双末端器械,例如Free刹离器,可能是方形末端或圆形末端。
骨凿和凿子
片凿(图4.28)和凿子的外观非常相似,区别在于骨凿( Osetotorme)的末端具有双斜面。
凿子( Chisel)的末端具有单斜面且一侧扁平。
这两种器械都用于切割骨骼且需使用骨锤(图429)。骨凿对称的切割末端比凿子更容易控制切割方向。双斜面设计使得可以轻松地从骨骼中拔出骨凿。骨凿和凿子的击打面可以是圆形或矩形的骨剪(图430)可以是单关节或双关节结构,用于去除骨性结构的器械,其用途包括:去除骨突起、截骨术中去除骨骼的锋利边缘、小体型患畜的股骨头和股骨颈切除以及神经外科手术或肿瘤切除术中去除脊柱棘突。
还可使用动力器械进行骨切开,这类器械昂贵但非常有使用价值。在使用动力器械时应小心保护周围的软组织。进行截骨术时应使用纱布或金属器械(如Amy-Navy牵开器、 Hohmann牵开器或可塑性牵开器)来保护远端组织。
骨锯根据锯条相对于驱动杆的运动方向而进行分类。摆锯的圆形锯片垂直于驱动杆在5°-6°内进行弧形的往返运动,这种骨锯最常用做石膏锯。矢状锯的锯片平行于驱动杆运动,具有更为多样化的兽医外科学应用。锯片只有5°-6°的运动,但可用于多种情况下的骨切开,包括:胸骨切开术、口腔外科以及四肢的截骨术。
 

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