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宠物外科手术技术:子宫手术
来源:未知 |发布时间:2019-04-18 15:19|点击:次
子宫手术
【知识目标】
通过本单元的学习,了解子宫常患的疾病,区别各种需要手术的子宫疾病,识别子宫切除、剖腹产的适应证。掌握这两种手术的操作技术。
【技能目标】
能根据子宫所患的不同疾病采取不同的手术方法。会制订子宫摘除术、剖腹产术的手术计划;掌握手术的术部和手术的术式;掌握手术术后的治疗方案。
【案例导入】
(一)基本资料
品种:博美犬,年龄:4岁,性别:雌性,体重:5kg,免疫情况:免疫完全。
(二)病史
主诉:此犬已产过2胎,这次是下午13:00开始产崽,13:30左右产下了只仔犬。到18:00再没下,母犬还一直努责
(三)临床检查
患犬精神沉郁、痛苦呻吟,臀部、尾巴沾满血迹和黏液,子宫阵缩和努责已经微弱。体温38。3℃,呼吸浅表,心跳微弱。触诊患犬腹部有明显的胎动,先用0。1%高锰酸钾擦洗肛门及阴户周围,后以右手食指、中指二指探查阴道及胎儿情况。探查发现宫颈已部分张开,但胎儿过大,难以通过产道,需要手术救助。
【课前思考题】
博美犬发生难产需要手术救助,那么应作何手术救助该犬?犬、猫一般在什么情况下实施剖腹产术?实施剖腹产术过程中应注意什么?子宫切除术适应于哪些疾病的治疗?子宫切除术、剖腹产术术后怎么治疗?
子宫切除术
器械
麻醉
全身麻醉,也可局部麻醉。
保定
仰卧保定或侧卧保定。
手术操
术部在脐部至耻骨前缘之间的腹正中线侧方2~3cm处。
1.打开腹腔
术部剪毛、消毒,在术部切开皮肤7~10cm,按剖腹术的方法切开腹部筋膜和腹肌,露出腹膜,切开腹膜。术者以手指伸入腹腔内,寻找子宫,将子宫拉向创口或创口外。
2。摘除子宫
将子宫阔韧带上的子宫中动脉分别进行双重结扎并逐一从中切断,然后隔4cm左右集束结扎子宫阔韧带,在卵巢处双重结扎卵巢动脉,并从中切断,再切断子宫阔韧带,使一侧子宫角和卵巢分离于腹壁。用同样方法将对侧的子宫角和卵巢切下。将切断的子宫角和子宫体拉出创口或创口外。在子宫体与子宫颈外用肠钳夹住子宫颈部,在其后方2~3cm处用另一肠钳夹住子宫颈固定,在两肠钳子之间切断子宫,取出子宫体、子宫角以及卵巢。将子宫颈断端用灭菌生理盐水清洗,除去内容物,用荷包缝合法缝合。
闭合腹腔
按剖腹术方法依次缝合腹膜、腹肌和皮肤。整理创缘,碘酊消毒。
术后护理
术后给予抗生素或磺胺药物治疗一周左右。局部按创伤处置。注意保暖、防止感冒。
适应证
由于某些原因胎儿已经腐烂,子宫扭转者;剖腹产时,发现子宫已经变成暗紫色或坏死时,为了保证母体安全可切除子宫;以及对于子宫蓄脓症治疗无效时、子宫肿瘤等均可实施本手术剖腹产手术.
器械
麻醉
全身麻醉或局部麻醉。
保定
侧卧保定或仰卧保定,
手术操作
小型犬术部多在腹正中线的脐部至耻骨前缘之间,白线侧方2-3cm处。在术部切开皮肤10cm左右,切开筋膜、腹肌和腹膜。打开腹腔后,将其腹腔器官移至前方,暴露出子宫。将妊娠子宫轻轻拉到切口外,在胎儿数多的一侧,靠近子宫体近处切开子宫大弯部,避开血管纵行切开长5~8cm的切口,或与胎儿同等大小的切口,露岀胎膜,切开胎膜取岀胎儿,同时将胎膜取岀,依次取出一侧子宫角的胎儿。再通过子宫体从切口处取出另一侧子宫角的胎儿及胎膜。若胎儿数多时,也可同时切开两侧子宫角分别取出胎儿和胎膜。确切检查两侧子宫角内的胎儿和胎膜完全取出后,用温生理盐水冲洗子宫角内腔,排出冲洗液及其内容物,用消毒纱布擦干,注意防止污染腹腔及其器官。
以连续缝合法全层缝合子宫壁,再以包埋缝合法缝合浆膜和肌层。若子宫呈暗紫色或坏死,出现不可逆反应,应将子宫全部摘除。
闭合腹腔,子宫缝合后,用温生理盐水清洗后,还纳于腹腔内。按剖腹术方法缝合腹壁各层,闭合腹腔。7~10d拆线。
术后护理
术后全身给予抗生素或磺胺类药物7~10d。子宫收缩不全时,给予小剂量神经垂体素或卵泡激素,促进子宫收缩。注意监护和保暖,术中防止子宫内的污物、液体流入腹腔,避免污染腹腔、腹膜及腹腔脏器等,引起腹膜炎和腹腔器官粘连,特别是肠粘连。术中减少肠管脱出于创口外,减少其暴露时间。
适应证
经保守疗法无效的难产。
 

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