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小动物眼科针线缝针和缝线的选择
来源:未知 |发布时间:2020-09-05 14:17|点击:次
一、使用缝线的目的
小动物眼科针线缝针和缝线的选择
安置小动物眼科针线缝线的目的在于帮助切口或创口获得一期愈合,尽快地、尽可能完全地恢复到手术和受伤前的状态。这就要求安置缝线时做到准确,做到无损伤,这就要求使用的缝线既能保证切口或创口的准确愈合,又能为组织很好的耐受。
医师必须对每个病人进行估计,假如病人有慢性病,如患贫血,糖尿病,或正在做放疗,化疗,则切口或创口的愈合常是延迟的。
医师必须熟知各种缝线的特点,例如普通肠线易于吸收,但可引起明显的组织反应;不锈钢缝线组织反应极小,但难于操作。在保证组织缓慢愈合时,例如角膜创口的愈合,使用非吸收性组织反应小的尼龙小动物眼科针线缝线则有着明显的优点。
医师必须根据切口和创口的部位,长短,深浅来决定缝线的种类和缝的
粗细。理论上不用缝线,切口即愈合为最好。实际上在眼科手术中,不用缝线,切口就能愈合且达到解剖复位是难于做到的。这里就有--个选择问题,医师应该根据具体情况选择种类和粗细最合适的缝线。
二、理想缝线的标准
小动物眼科针线缝针和缝线的选择
一种理想缝线,应达到如下标准
1.小动物眼科针线缝线的张力强度足可牢牢地固定组织,使切口始终不裂开。
2.弹性适度,容易弯曲,便于操作和打结,缝线不离断,线结牢靠。
3.缝线柔韧,缝线末端无刺激,不造成病人不适感。
4.容易穿过组织。
5.缝线易于见到。
6.组织完全愈合时,缝线也全部被组织吸收。
7.无炎症反应。
8.缝线压于针孔中成为-一体性。很明显,没有种缝线可满足这里所列的所有标准,医师只能选择最能满足需要的缝线。
三、小动物眼科针线缝线的粗细与编织
较细的缝线更易穿过组织。较粗的缝线更易引起组织炎症反应,且易使组织扭曲和变形。缝线编织即增加张力,编织的缝线更易打结,且结更牢靠。但抽出组织时不如单股容易,搓过以后有自发散开倾向。编织缝线间隙可能起着液体渗出和细菌通道的作用。目前人工合成缝线多为单股,丝线则一般为编织的。
四、可吸收性缝线与非吸收性缝线
小动物眼科针线缝针和缝线的选择
1.可吸收性缝线:肠线,胶原线是可吸收性缝线,人工合成的Vicryl和聚乙醇酸亦是可吸收缝线。使用可吸收小动物眼科针线缝线时应知道缝线张力丧失时间及被组织吸收时间。张力丧失快,而在组织里存留时间长的缝线不适于眼科使用。张力丧失时间刚好在切口愈合后,而又能较快被组织吸收的缝线则比较理想。
2.非吸收性缝线:丝线、不锈钢缝线是非吸收性缝线,人工合成的尼龙线、聚丙烯缝线亦是非吸收缝线。这类缝线多数不是真的不吸收,而是缓慢吸收,或最终发生变质。非吸收性缝线可能长时间留在组织里,并保持其张力,特别适合于愈合缓慢的角巩膜切口的缝合。
五、小动物眼科针线缝线的结扎
丝线一般绕1个圈打2个结即比较牢靠,最多绕2个圈打2个结就足矣。人工合成的缝线,如尼龙线﹑聚丙烯缝线等,本身比较光滑,弹性较大,一般用2—1—2方法打结,即打3个结,第1个结绕2圈,第2个结绕Ⅰ圈,第3个结绕2圈。如果切口张力较大,应该用3—2—3方法打结才比较牢靠。第1个结是关键,既不能使之滑脱,亦不能结扎过紧,以切口组织刚好对合为准。小动物眼科针线缝线结扎剪断以后,应该用无齿镊子仔细抓住缝线进行旋转,让线结埋入组织深层。如果手术后发现线头凸起,刺激其上组织,造成病人不适,可用激光烧灼,使线头变短。在眼科显微手术中,要准确灵活地结扎缝线,应该使用结线镊进行操作。
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