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兽医外科与外科手术学:椎间盘突出症
来源:未知 |发布时间:2019-11-20 08:54|点击:次
椎间盘突出症
椎间盘突出症( intervertebral disc dislocation)又叫椎间盘脱位,是由于椎间盘变性,其纤维环局限性膨出或髓核经破裂的纤维环突出,压迫脊髓或脊神经根而引起相应部位感觉和运动障碍等为特征的一种脊椎疾病。临床上,小动物尤以小型犬种多见椎间盘位于相邻两个椎体之间,由纤维环髓核和软骨终板3部分组成。纤维环由多层呈同心圆排列的纤维软骨构成,其腹侧厚度约为背侧的两倍;髓核为胶状物质,富有弹性,位于纤维环的中央;软骨终板又称软骨盘,覆盖于前后椎体的骨骺端。椎间盘连接椎体,可容许椎体间有少量的运动,同时又可减缓震动。
病因
椎间盘渐进性病变是本病的基本病因。椎间盘突出症可能与下列因素有关。
(一)外伤可引起纤维环和软骨终板的破裂,促使椎间盘突出
这些外力因素包括动物从高处跳下,上下楼梯嬉戏时跑跳两后肢触地直立,在光滑的地板上突然跌倒等。但外伤可能对引起椎间盘病变并不重要。年龄大的军犬常因过量训练或执行任务而发生椎间盘病变。
(二)遗传
本病在犬多发于某些小型犬种如腊肠犬、北京犬、法国斗牛犬、贵宾犬、可卡犬、西施犬,拉萨狮子犬等,且近亲繁殖发病率增高,但无性别差异。
(三)内分泌因素
某些激素,如雌激素、雄激素、甲状腺素等可能导致椎间软骨的病变。
病理
椎间盘主要由蛋白聚糖、胶原蛋白、弹性硬蛋白和水分等组成。椎间盘髓核中央蛋白聚糖和水含量较高。随着动物年老和椎间盘变性,髓核中蛋白聚糖含量下降,而胶原成分增加。蛋白聚糖的多糖组成成分也发生改变,硫酸软骨素下降,硫酸角质素增加。纤维环也出现蛋白聚糖减少,胶原增加,但硫酸角质素与硫酸软骨素的比值高于髓核中的比值。椎间盘由于其生物化学结构的改变
组织液逐渐减少,其缓冲震动的能力也随之降低,即椎间盘对压力的顺应能力发生改变,该顺应能力主要取决于:髓核的亲和性(该亲和性与多糖类蛋白质的含量有直接关系,年龄增长亲和性降低)和纤维环机能的统一及其弹性椎间盘病变有两种表现形式,一是软骨样化生,并伴有钙化,多见于软骨营养障碍类动物;
二是纤维样化生,很少钙化,多见于非软骨营养障碍类动物,起初,髓核外周变性并向中央发展,同时纤维环亦病变。由于纤维环腹侧较背侧厚,而腹侧的纵韧带较背侧韧带强大有力,腰椎间盘多向背侧突出。椎间盘突出可表现纤维环局限性的膨出,但纤维环不破裂;或纤维环破裂,髓核脱出。有人将椎间盘向背侧突出划分为两种病理类型:汉森I型( Hansen I)和汉森Ⅱ型HansenⅡ)。I型为背侧环全破裂,大量髓核拥入椎管,主要发生于软骨营养障碍类动物(如腊肠犬),如果纤维环发生破裂,核内物质进入椎管,造成脊髓受压,也可能发生脊膜炎。Ⅱ型是动物变老后纤维环发生膨出而不出现破裂。膨出的纤维环也可造成脊髓受压,常发生于非软骨营养障碍类动物,病程缓慢。
I型病例由于椎间盘突出物或血块的压迫,脊髓发生淤血、缺血、缺氧、水肿、软化和坏死等改变导致后躯感觉和运动麻痹。若病情进一步恶化,脊髓软化呈上行性发展,可引起呼吸麻痹。Ⅱ型病例脊储受压轻微,多数受害部位在白质,局部出现一定程度的缺氧,但不会发生急性压追性病变。

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